淋漓,制法,沸水,功效,日久

提問: 產后惡露不盡 問題補充: 我是順產的,在滿一個月時,好了兩天,但過兩天又有血流出.現已70多天,仍有血流出,色淡,無臭味,總是好兩天,再有血流出.42天檢查是醫生說陰道里有血,做了B超一切都是好的.請問是怎么回事?怎樣才能使惡露停止? 医师解答: 惡露是指分娩后由陰道排出的分泌物,它含有血液、壞死蛻膜組織及粘液等。產后最初數天,惡露量多、色鮮紅,稱紅色惡露。1周后,惡露顏色變淡,稱漿性惡露;約2周后惡露呈淡黃色,稱白色惡露,持續2-3周。總之產后滿月時,惡露應當停止。當子宮復舊不良,或宮腔內有殘留胎盤、胎膜或感染時,惡露量增多,持續時間延長,并混有臭味。產后惡露持續二十天以上仍淋漓不斷者,稱為“惡露不絕”。又稱“惡露不盡”或“惡露不止”。首見于《金匾要略·婦人產后病脈證并治》。隋《請病源候論》有“產后崩中惡露不盡候”,指出本病可由“虛損”或“內有瘀血”所致。對有瘀血患者,“不可斷之,斷之終不止”。《胎產心法》對本病的病因病機有了較全面的論述:“產后惡露不止,…··由于產時傷其經血,虛損不足,不能收攝,或惡血不盡,則好血難安,相并而下,日久不止。”又云:“火動病熱,下血日久不止,此產后間有之實證。”《傅青主女科》立加減生化場為治。這些寶貴經驗,至今仍為臨床的重要參考。【病因病機】本病發生的機理,主要是沖任為病,氣血運行失常所致。因沖為血海,任主胞胎,惡露為血所化,而血源于臟腑,注于沖任。若臟腑受病,沖任不固;則可導致惡露不絕。其病因有氣虛、血熱、血瘀等。1.氣虛體質素弱,正氣不足,產時失血耗氣,正氣愈虛。或因產后操勞過早,勞倦傷脾,氣虛下陷,以致沖任不固,不能攝血,而致惡露不絕。。2.血熱平素陰虛,復因產時失血,陰液更虧,營陰耗損,而致陰虛生內熱。或因產后過服辛熱溫燥之品,或感受熱邪,或肝郁化熱,以致熱擾沖任,迫血下行,導致惡露不止。3.血瘀產后胞脈空虛,寒邪乘虛入胞,與血相搏,瘀血內阻,或胞衣殘留,影響沖任,血不歸經,以致惡露淋漓,日久不凈。本病若治不及時或遷延日久,可因失血傷陰而致血虛陰竭,若復加感染,可變生他癥。【辨證施治】產后惡露,在正常情況下,一般在二十天內便完全排盡。如超過這段時間,仍然淋漓不斷者,為惡露不絕。本病的辨證,應從惡露的量、色、質、臭氣等辨別寒、熱、虛、實。如色淡紅、量多、質清稀、無臭氣,多為氣虛;色紅或紫、質稠粘而臭穢,多為血熱;色紫黯有塊,多為血瘀。治療應遵循虛者補之,瘀者攻之,熱者清之的原則分別施治。1.氣虛主要證候:產后惡露過期不止、量多,或淋漓不斷,色淡紅,質稀薄,無臭氣。小腹空墜,神倦懶言,面色恍白。舌淡,脈緩弱。證候分析:氣虛胞宮失攝,故產后惡露過期不止而量多。氣虛則陽氣不振,血失溫煦故惡露色淡、質稀無臭氣。氣虛下陷,故小腹空墜,神疲懶言。面色恍白,舌淡,脈緩弱,亦為氣虛之征。治療原則:補氣攝血。方藥:補中益氣湯(《脾胃論》)加鹿角膠、艾葉炭。方中補中益氣場補益中氣.加鹿角膠、艾葉炭以溫陽益氣攝血2.血熱主要證候:惡露過期不止,量較多,色深紅.質稠粘,有穢氣,面色潮紅,口燥咽干。舌紅,脈虛細而數。證候分析:產后陰液耗損,陰虛生內熱,熱擾沖任,迫血下行,故惡露過期不止而量較多,色深紅,質稠粘。熱邪上擾,面色潮紅。熱傷陰液,則口燥咽干。舌紅,脈虛細而數,均為陰虛血熱之征。治法:養陰,清熱、止血。方藥:保陰煎(方見《月經過多》)加阿膠、旱蓮草、烏賊骨以助養陰清熱止血之力。若肝郁化熱惡露不絕,證見兩脅脹痛,心煩,舌苔黃,脈弦數者,治宜舒肝解郁,清熱涼血。方用丹梔逍遙散(方見《月經先期》)加生地、旱蓮草以清熱涼血止血。3.外感主要證候:產后惡露淋漓澀滯不爽,量少,色紫黯有塊,小腹疼痛拒按。舌紫黯或邊有紫點,脈弦澀或沉而有力。證候分析:血被寒凝,瘀阻胞脈,故產后惡露淋漓不爽。血瘀于內,則色紫黯,小腹疼痛拒按,舌紫黯或邊有紫點,脈弦澀或沉實有力,為瘀血阻滯之象。治法:活血化瘀。方藥:生化湯(方見《產后腹痛》)加益母草、炒蒲黃,以祛瘀止血。若為氣虛挾瘀,伴小腹空墜者,加黨參、黃芪;若瘀久化熱,惡露臭穢者,加蒲公英。請您在醫生指導下,對癥治療,切忌私自用藥。附胎兒娩出后,胞宮內遺留的余血和濁液,稱為“惡露”。正常情況下,一般在產后20天以內,惡露即可排除干凈。但如果超過這段時間仍然淋漓不絕者,即為“惡露不盡”。如不及時治療,遷延日久,則可影響產婦的身體健康并引發其他疾病。中醫學認為,本病病理主要是氣血運行失常,血瘀氣滯,或氣虛不能攝血,以及陰虛血熱,均可導致惡露不盡。血瘀:新產之后,胞脈正虛,寒邪乘虛而入與血相搏,形成瘀結,故惡露淋漓不暢,日久不止。氣虛:多由體質虛弱,正氣不足,產時失血傷氣。正氣愈虛,或因產后過早操勞,勞倦傷脾,氣虛下陷,以致沖任不固,不能攝血。血熱:產婦陰血素虛,又因產時失血,陰液更虧,陰虛則血熱。或因產后過服溫藥,或肝有郁熱,以致熱伏沖任,迫血下行而致惡露不止。1.血瘀:產后惡露淋漓不止,量少,色紫黑或夾血塊,少腹疼痛,拒按,胸腹脹痛,舌質正常或邊紫,脈沉澀或沉實有力。治宜活血化瘀。山楂香附茶用料:山楂30克,香附15克,紅糖15克。制法:將前2味共制粗末,與紅糖一同放入保溫杯中,沖入沸水,加蓋燜30分鐘,代茶飲用。每日1劑。功效:活血化瘀,理氣止痛。益母草馬齒莧茶用料:益母草、馬齒莧各30克,紅糖20克。制法:將前2味共制粗末,與紅糖一同放入杯中,用沸水沖泡,代茶飲用。每日1劑。功效:清熱解毒,活血化瘀。桃仁茶用料:桃仁10克,紅糖15克。制法:將桃仁去皮、尖,搗碎,與紅糖一同放入保溫杯中,沖入沸水,加蓋燜30分鐘,代茶飲用。每日1劑。功效:破血行瘀。山楂當歸茶用料:山楂30克,當歸15克,紅糖20克。制法:將前2味共制粗末,與紅糖一同放入保溫杯中,沖入沸水,加蓋燜30分鐘,代茶飲用。每日1劑。功效:活血化瘀,行氣止痛。2.氣虛:產后惡露日久不止,淋漓不斷,色淡紅,量多,質稀,少腹下墜,精神倦怠,舌質淡,苔正常,脈緩弱。治宜益氣攝血。參芪茶用料:人參3克,炙黃芪30克,白糖20克。制法:將前2味共制粗末,與白糖一同放入保溫杯中,沖入沸水,加蓋燜30分鐘,代茶飲用。每日1!2劑。功效:益氣攝血。歸芪黨參茶用料:當歸10克,生芪12克,黨參10克,焦白術10克,茯苓12克,升麻炭6克,川斷10克,熟地12克,橘皮6克。制法:將上藥水煎2次,取汁混勻,代茶飲用。每日1劑,早晚分服。功效:補中益氣,攝血。3.血熱:惡露日久不止,色紅,質稠而臭,面色紅,口干舌燥,舌紅,脈細數。治宜清熱益陰止血。地黃生姜茶用料:生地60克,生姜3克。制法:將上2味共制粗末,放入保溫杯中,沖入沸水,加蓋燜30分鐘,代茶飲用。每日1劑。功效:養陰清熱,涼血止血。梔子敗醬茶用料:梔子、敗醬草各15克,白糖20克。制法:將前2味共制粗末,與白糖一同放入保溫杯中,沖入沸水,加蓋燜30分鐘,代茶飲用。每日1劑。功效:清熱解毒,涼血破瘀。注意事項1室內空氣要流通,祛除穢濁之氣,以利機體氣血早日復原。鼓勵產婦早日起床活動,有助于氣血運行,使積滯在胞宮內的余瘀盡快排出。2寒溫要適宜,氣虛證和血瘀證要注意保暖,避免寒邪入侵。血熱證者衣被不宜過暖,以免加重癥狀。保持會陰部清潔,每晚用溫水或1:5000高錳酸鉀溶液坐溶。3飲食宜清淡而富于營養,氣虛者可食雞湯、桂圓湯、大棗湯等。血熱者可食鮮藕、梨、黃瓜、西瓜、西紅柿等水果。但一般應慎食生冷、辛辣之物。
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