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提問: 替母親咨詢高血壓問題！！專家請入，謝謝 問題補充: 性別：女 體重：125斤 身高：1.55 腰圍：83cm 家族史：糖尿病，高血壓生活習慣：無吸煙，飲酒運動：每天步行約1小時飲食：較少吃辣，飲食口味不會咸何時發現高血壓：1999年左右 最高血壓：182/83 平時血壓(mmHg)：135-160/70-90 脈搏 (數/分):65 癥狀：頭昏,眼花,眩暈檢查：心電圖正常，血脂正常（2007.12.6測），二型糖尿病服藥情況：（2007.12-2008.2）美托洛爾片（倍他樂克），氟桂利嗪（西比靈），馬來酸依那普利片（伊蘇），尼群地平，復方丹參滴丸。血壓控制在131-145/60-90左右，但最高曾升至183/83 （僅一次）（2008年4-5月)復方丹參片，埃利雅.近兩個月血壓在140-160/70-89波動 ,最高達到176/89（2008.5.6中午）補充:偶爾自測血壓(一個月僅測5次左右),經常吃丹參片,偶爾吃地奧心血康，無服阿司匹林。前些年均無正規治療，時斷時續。咨詢:最近血壓一直控制得不好,請問是否需要換藥?請給予適當治療方案.謝謝!2008-05-09 21:48 您好：瞎湊熱鬧學長。我母親近年63歲。06年底查胃鏡，病理診斷是：（胃竇）輕度慢性萎縮性胃炎伴糜爛，部分腺體呈輕度不典型增生。hp+++。胃鏡檢查6個月后，她用c14呼氣查了一次，還是陽性hp++.開了殺菌藥，吃了一個星期，不過沒復查。當時我也有用c14呼氣去查。也是陽性hp+.怕交叉感染，也有吃殺菌藥。吃完后也沒復查。現在過去一年了，還要復查嗎？如果是陽性，是否都要吃殺菌藥？全家人是否都要吃藥呢 医师解答: 需要再明確一下年齡，不同年齡段血壓控制的標準不一樣。不過根據你提供的血壓情況，低壓并不低，猜測你母親的年齡可能在65歲以下。由于合并有糖尿病，對于此類患者的目標血壓比單純高血壓病人的要求更高，最好達到130/80mmHg以下，所以你母親的血壓應該沒達標（除非年齡在75以上），這樣的話可以考慮增加一種降壓藥，或者把尼群地平換作拜新同，二者都是鈣離子拮抗劑，但后者的降壓作用更明顯，或者把依那普利換作ARB類藥物，如科素亞，個人感覺此類藥物的降壓作用似乎強一點，但對臟器的保護作用并不優于前者。另外，如果沒有胃腸道問題的話，建議還是應該加用阿司匹林的，糖尿病和高血壓都是心腦血管意外的危險因素，所以還是要積極預防的。補充：這個年齡段血壓控制還是應該更嚴格一點的，130/80mmHg以下為目標。胃鏡檢查的這個結果不是服用阿司匹林的禁忌癥，但HP+++，必須要正規根除，你說的經過一段時間治療不知道是否包括了抗HP治療，治療后是否復查了HP，對準備服用阿司匹林的患者應該根除HP，這樣可以降低此藥相關性胃炎的發生概率。照你提供的血糖、血壓都是可以接受的，可繼續目前方案治療。HP感染的問題，應該再復查一個，而且每次治療后1個月應該復查一次，因為不管什么方案，都有耐藥的問題，如果一月后復查仍為陽性說明對該方案耐藥，需要換抗生素，而1年治療再復查就不太好說了，不能明確是當時治療無效還是又重復感染，因為在中國人中重復感染的概率很高，所以，這次還是因該再復查一次再說。