有力,血管,亦可,心肌,阻力

提問: 中醫號脈分男左女右嗎? 問題補充: 医师解答: 我曾經對把脈有過研究,左右手上的脈象是有區別的, 正常的脈象,亦名常脈,又稱平脈或緩脈。常脈脈象從容和緩,不浮不沉,不遲不數,不細不洪,節律均勻,一息脈搏四或五至,每分鐘約60~90至,且應指有力。中醫認為常脈一般都有胃氣、有神、有根。 常見病脈 病證和脈象是密切相關的。中醫對病脈的分類不夠一致,有的分浮、沉、遲、數、虛、實六類;有的則述21脈、24脈、27脈或28脈不等。常見的病脈有: 浮脈:浮在皮膚,輕按即得,重按反弱,主表證,有力為表實,無力為表虛。浮緊為風寒,浮數為風熱,浮緩多表虛。浮脈多見于各種急性感染性疾病的初期,發熱而見脈浮時,一般可能是由于心搏排血量增加,周圍血管擴張,血管彈性阻力降低,橈動脈充盈度增大所致。 沉脈:沉居筋骨,按之有余,舉之不足,主里證。沉數為里熱,沉遲為里寒,沉細為里虛,沉實為里實。沉脈的形成與心搏排血量降低,周圍血管收縮,血管彈性阻力增加有關。 遲脈:脈來緩慢,一息不滿四至。主寒證或陽虛。其形成可因迷走神經興奮性增高,或房室傳導阻滯等引起。 數脈:脈來快速,一息五至以上。主熱證。有力為實,無力為虛。主見于熱證,包括某些熱性病的全過程。如邪在衛分,則脈浮數;邪入氣分,則脈洪數或滑數;邪入營分,多脈細數;邪傳血分,則脈細數或虛數。數脈可見于竇性心動過速,因感染因素引起的數脈多數而有力。若有心肌興奮性增加,或因心肌力量減弱,心搏代償性增加,以維持每分鐘的輸出量而見數脈的,則必是數而無力。 虛脈:指下空虛,搏動無力。主虛證。因氣不足以推動血液運行,血不足以充盈脈道,故脈體空虛,脈來無力。可分氣虛、血虛、陰虛、陽虛。 實脈:應指有力,長大而堅。主實證。邪氣盛而正氣不虛,病邪與正氣相搏,以致脈道堅滿,三候有力。 洪脈:大而有力,來盛去衰,狀如洪水。主熱盛、暑證。浮大有力為洪,浮大中空為芤。由于熱盛血涌,以致心搏排血量增加,周圍血管擴張,收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓增大,血流速度加快,故脈來如洪水,氣勢滔滔。 細脈:脈來如線,細直而軟。主諸虛勞損,尤主陰虛、血虛。或見于水濕內阻。一般情況下,細弱為血虛,細數為陰虛。可能是由于血容量不足,血管充盈度降低,以致血管收縮而脈細。濕邪壓抑脈道,亦可見細脈,但必細而有力。細脈可見于貧血、熱性病后期或慢性消耗性疾病。 滑脈:往來流利,如珠走盤。主血盛、妊娠、痰飲、食積。有生育能力的婦女,無病月經停止而有滑脈時,應考慮是否懷孕。這可能是孕期血液增多,血管平滑肌舒張,總的外周阻力減少,血液變稀,血流量增加所致。痰飲病如慢性肺病、慢性支氣管炎,支氣管擴張、肺氣腫等;食積多由消化不良引起。 澀脈:短細不暢,如刀刮竹,往來滯澀。主見于血少、氣滯、血瘀、精少,如久病體弱、貧血、閉經、肝硬化或內臟瘀血等病。亦可見于心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。脈來滯澀是氣血運行不利的結果。血少、精傷、血流緩慢,亦可形成澀脈。 弦脈:長而有力,指下端直,如按琴弦。主肝膽病、氣郁、痰飲、痛證、瘧疾。弦而有力,見于高血壓病、動脈硬化;痰飲一般脈弦滑;身體任何部份的痛證、瘧疾,脈亦弦,中醫有“瘧脈自弦”的說法;肝陰虛,脈多弦細;正常人脈象也有兼弦的。弦脈的形成,可能與神經系統功能異常,影響平滑肌收縮有關。 緊脈:脈來繃急,狀如車繩轉索,彈指有力。主寒、主痛。浮緊為外感風寒、表實。沉緊為里寒痛證。緊脈形成,可能與心搏排血量增高,周圍血管收縮,動脈緊張度增強等因素有關。 結脈:遲緩脈中止,止無定數。主氣郁、寒痰、瘀血。氣郁者,必兼胸脅悶脹、竄痛;寒痰者,必兼胸脘悶痞、嘔惡、血瘀者,必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。張景岳認為;結脈的形成,“多由氣血漸衰,精力不繼,所以斷而復續,續而復斷,常見久病者多有之,虛勞者多有之”。但是,氣血凝結,痰食停滯以致脈道阻塞,血行不利而現結脈者,并不少見。 代脈:脈有規律間歇,止有定數,良久復動。主驚悸、疼痛、臟氣衰弱,氣血不足。代脈的歇止具有一定的規律,歇止而后的中間間隔,比結脈的間歇為長。代脈一般由臟氣衰、血運乏力所致,但驚悸擾亂氣機,或疼痛導致氣逆,也可有代脈。心肌損害及二度房室傳導阻滯,亦可見代脈。 促脈:數脈中歇、歇無定數。主陽盛實熱、氣血郁結,痰飲、食積。促而無力為津傷氣脫。心房纖顫或心動過速伴有早期收縮者,多有促脈。
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