腰椎,突出,方法,患者,作用
提問: 疼死我了....救救`~~~~~~~~~~~~ 問題補充: 昨天下午,洗外套的時候,結果突然一下我的腰,(不知道腰的確切位置,就是尾椎骨上來一點點的地方)奇痛無比!像是被扭傷,搓傷似的疼痛,整個腰椎不能彎,一彎就痛,直立又好象不痛!!貼了邦迪的辣椒顛茄貼膏,今天左右扭不痛,也可以往后仰,就是不能往前彎.不知道是不是牽到神經,我今天覺得肚子都是痛的,陰道還分泌了一點淺褐色液體.這是什么東西哦?反正我今天覺得一身都痛,請知道這個什么病狀的救救我吧~~!謝謝.... 医师解答: 可能是腰椎間盤突出。腰椎間盤突出是臨床上較為常見的腰部疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。 腰椎間盤突出癥的病因 （1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，并可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。 （2）外力的作用：長期反復的外力造成的輕微損害，日積月累地作用于腰椎間盤，加重了退變的程度。 （3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。 腰椎間盤突出癥誘發因素可以有； ①突然的負重或閃腰，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。 ③姿勢不當誘發髓核突出。 ④腹壓增高時也可發生髓核突出。 ⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。 中醫認為腰腿痛（腰椎間盤突出）的主要病因病機是： 腎氣虛傷，風寒濕邪乘虛而入，結于筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損瘀阻經絡，不通為痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。 因此，外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出癥的外因，腎虛是腰椎間盤突出癥的內因。 腰椎間盤突出癥的治療 腰椎間盤突出癥的主要問題是突出物壓迫神經根，及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎癥。治療的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫，消除無菌性炎癥的化學刺激，且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除，只要炎癥消退，也可獲得基本治愈，臨床上治療方法很多，但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行治療。 腰椎間盤突出癥的幾種治療方法： 非手術治療也稱保守治療，常用的方法有：中藥直接外敷祛、各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療、針灸治療、中藥外敷熏洗，甚至單純的臥床休息也是一種傳統而有效的治療方法。 手術治療腰椎間盤突出癥的方法經長期發展已經較為成熟，手術療法則包括融合術、減壓術、后路手術等.副作用就是手術畢竟有一定風險而且費用較高，手術后也存在復發的可能因素。此外，還有介于手術和非手術之間的介入治療，如經皮髓核抽吸術，膠元酶溶解術，椎間盤激光溶核術等。副作用也是有一定風險且治療費用也相對較多。 總之，應根據具體的病理變化和癥狀表現以及經濟條件，選用適當的治療方法。 保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進行治療，故常被稱為“保守治療”。80%～90%的病人可經非手術方法治療而愈，此方法對于患者而言最為安全，治療費用也較為低廉且療效較佳。 腰椎牽引 腰椎牽引可使腰椎間隙增大，造成椎間盤內的負壓，加之后縱韌帶的緊張，有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關系。椎間隙的增大，關節突關節的拉開，使椎間孔恢復正常的外形，從而解除對神經根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。牽引有利于使腰椎后關節微細異常的改變恢復到正常關系，使脊柱后關節嵌頓的滑膜復位，或使關節突關節的輕微錯位得到復位，但單純牽引很難達到較好效果，實踐證明：頸腰椎牽引最好能夠配合“中醫正骨”手法同用效果才理想。還有就是過度牽引容易導致腰脊椎不穩、疼痛加重。 腰椎間盤突出癥的針灸治療 針灸療法臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論，具有通表里、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。針灸治病，是直接作用于腧穴，通過經絡的傳導和反應，來調整人體的營養氣血和臟腑功能，治愈疾病。但針灸療效對于腰椎間盤突出癥只能說是一種輔助療法。 腰椎間盤突出癥推拿治療 祖國醫學認為推拿治療的主要作用為疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、松解粘連、滑利關節。此外，它可配合中藥外敷法同治，能增強人體抗病能力，達到較好的保健康復作用。其主要機理是：（1）降低椎間盤內壓力，增加椎間盤外界的壓力，（2）使突出物復位回納，改變突出物的位置，（3）調節后關節紊亂并使之復位，以解除神經根壓迫。（4）促進局部血液循環，消除炎癥反應，松解粘連，減少對神經根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，加強局部氣血循環，促使受損傷的神經根恢復。（5）緩解疼痛。 腰椎間盤突出癥的中藥治療 使用藥物治療是一種輔助手段，可配合外敷藥同治效果則較明顯易達到理想效果。依據祖國醫學的基礎理論，結合患者的具體病情，選用適當的中藥組方，可以有效地治療腰椎間盤突出癥。 對發病早期及氣滯血瘀明顯者，重用通經活血、舒筋止痛之藥，如“小活絡丸”、“大活絡丸”、“骨刺消痛膠囊”…等。 對寒濕重者加健脾利濕藥；對風濕重者加祛風除濕藥：如“獨活寄生湯”加減…。 對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰藥，如羊腰或豬腰燉杜仲、枸杞、牛膝…或“六味地黃丸”…。 總之，不管如何遣方用藥，都要以辨證施治為最主要的原則，才能取得滿意的療效。 腰椎間盤突出癥中藥外治法 中藥外治法是祖國醫學的傳統療法之一。特別是運用自熱中藥外治，效果則更加顯著。早在《內經》時代就記載了敷貼、藥熨、熏淋、洗滌等多種外治療法。在骨傷科中，外治法的應用更為廣泛。 臨床證實，使用活血化瘀，舒筋止痛的中藥在頸腰腿膝部位貼敷，對緩解癥狀十分有效而且價格低廉。為使用方便，許多外用中藥已加工成膏藥、純中藥粉劑、酊劑、油劑等成藥。 外敷中藥的品種很多，如“坎離砂”， “化堅膏”， “骨質增生外敷靈”， “頸腰腿痛保健貼”， “痛痹外敷散”…等中藥外敷方劑均為自熱藥，臨床證實效果都很不錯、而且價格也很便宜，中藥外敷患處此方最為經濟安全且藥力可直達病灶，無副作用，此方法最為簡單方便且效果明顯。副作用就是每次貼敷時間不能過長（注意：上藥均為外敷藥，用水或醋或低度白酒調敷均可，調敷后貼于患處自動發熱，故每次不能無限制外敷、以免皮膚發赤起泡）。 “坎離砂” “化堅膏” “骨質增生外敷靈” “頸腰腿痛保健貼” “痛痹外敷散”……都適應于：骨質增生、腰間盤突出、關節炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無菌性炎癥老年患者，也適用于中青年患者。 中藥外敷其功能概括的講就是：通經引絡散寒祛濕、通竅消炎，走串散結，消腫止痛。其作用原理：通過皮膚直達病灶，疏通障礙，同時刺激皮膚改善微循環并激發人體調節功能，促進軟骨關節代謝恢復平衡，從而消除病變，達到理想的目的。 臥床休息 脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關系。嚴格而科學的臥床休息，首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素，給疾病的恢復創造了必要的條件。 臥床休息是腰椎間盤突出癥最基本的治療方法，臥床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎癥消退和恢復，也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進食及大小便時也不能站起來。一般臥床休息3～4周即可見效。急性發作期癥狀較為嚴重的患者，還可考慮在臥床休息的同時加用牽引治療，中藥外敷治療，這樣可以得到更的治療效果。 在臥床一段時間后，如配合中藥內服外敷、推拿、針灸、理療等方法進行綜合治療，會取得更好的療效。 腰圍的佩帶 腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動與保護。 制動作用。當佩戴上腰圍時，對腰椎的活動，尤其是前屈活動會起到限制作用，使腰椎局部組織可以得到相對充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進血運的恢復，消散致痛物質，使神經根周圍及椎間關節的炎癥反應得以減輕或消失。 保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性，因此當腰椎間盤突出癥的患者經臥床或牽引后開始下地活動時，佩戴腰圍可加強保護，使腰椎的活動量和活動范圍受到一定限制，鞏固前期治療效果。 腰圍在治療腰椎間盤突出癥的過程中使用范圍較廣，但其佩戴和使用并不是隨意的，佩戴腰圍一般為4～6周，最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應， 腰椎間盤突出癥病人護理 急性期應睡硬板床，絕對臥床3周，配合藥物內服與中藥外治貼敷同治。 避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。 等癥狀明顯好轉，可逐步進行背肌鍛煉，并在腰圍保護下，下地做輕微活動。 預防腰椎間盤突出癥復發 腰椎間盤突出癥患者經過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復發率相當高，原因為： 腰椎間盤突出癥經過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。 腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩定或痊愈，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發。 在寒冷、潮濕季節未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的復發。 （4）肝腎虧損未能及時補充恢復。中醫認為，腎藏精、主骨；肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿，則筋骨勁強、關節靈活。肝腎虧損、生理性機能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養，易導致骨關節病的復發或骨病的不易愈合。所以平時一定要補腎強骨壯腰骨病才不易復發。 (5）術后的病人雖然該節段髓核已摘除，但手術后該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出癥的復發。
提問: 疼死我了....救救`~~~~~~~~~~~~ 問題補充: 昨天下午,洗外套的時候,結果突然一下我的腰,(不知道腰的確切位置,就是尾椎骨上來一點點的地方)奇痛無比!像是被扭傷,搓傷似的疼痛,整個腰椎不能彎,一彎就痛,直立又好象不痛!!貼了邦迪的辣椒顛茄貼膏,今天左右扭不痛,也可以往后仰,就是不能往前彎.不知道是不是牽到神經,我今天覺得肚子都是痛的,陰道還分泌了一點淺褐色液體.這是什么東西哦?反正我今天覺得一身都痛,請知道這個什么病狀的救救我吧~~!謝謝.... 医师解答: 可能是腰椎間盤突出。腰椎間盤突出是臨床上較為常見的腰部疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。 腰椎間盤突出癥的病因 （1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，并可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。 （2）外力的作用：長期反復的外力造成的輕微損害，日積月累地作用于腰椎間盤，加重了退變的程度。 （3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。 腰椎間盤突出癥誘發因素可以有； ①突然的負重或閃腰，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。 ③姿勢不當誘發髓核突出。 ④腹壓增高時也可發生髓核突出。 ⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。 中醫認為腰腿痛（腰椎間盤突出）的主要病因病機是： 腎氣虛傷，風寒濕邪乘虛而入，結于筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損瘀阻經絡，不通為痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。 因此，外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出癥的外因，腎虛是腰椎間盤突出癥的內因。 腰椎間盤突出癥的治療 腰椎間盤突出癥的主要問題是突出物壓迫神經根，及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎癥。治療的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫，消除無菌性炎癥的化學刺激，且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除，只要炎癥消退，也可獲得基本治愈，臨床上治療方法很多，但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行治療。 腰椎間盤突出癥的幾種治療方法： 非手術治療也稱保守治療，常用的方法有：中藥直接外敷祛、各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療、針灸治療、中藥外敷熏洗，甚至單純的臥床休息也是一種傳統而有效的治療方法。 手術治療腰椎間盤突出癥的方法經長期發展已經較為成熟，手術療法則包括融合術、減壓術、后路手術等.副作用就是手術畢竟有一定風險而且費用較高，手術后也存在復發的可能因素。此外，還有介于手術和非手術之間的介入治療，如經皮髓核抽吸術，膠元酶溶解術，椎間盤激光溶核術等。副作用也是有一定風險且治療費用也相對較多。 總之，應根據具體的病理變化和癥狀表現以及經濟條件，選用適當的治療方法。 保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進行治療，故常被稱為“保守治療”。80%～90%的病人可經非手術方法治療而愈，此方法對于患者而言最為安全，治療費用也較為低廉且療效較佳。 腰椎牽引 腰椎牽引可使腰椎間隙增大，造成椎間盤內的負壓，加之后縱韌帶的緊張，有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關系。椎間隙的增大，關節突關節的拉開，使椎間孔恢復正常的外形，從而解除對神經根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。牽引有利于使腰椎后關節微細異常的改變恢復到正常關系，使脊柱后關節嵌頓的滑膜復位，或使關節突關節的輕微錯位得到復位，但單純牽引很難達到較好效果，實踐證明：頸腰椎牽引最好能夠配合“中醫正骨”手法同用效果才理想。還有就是過度牽引容易導致腰脊椎不穩、疼痛加重。 腰椎間盤突出癥的針灸治療 針灸療法臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論，具有通表里、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。針灸治病，是直接作用于腧穴，通過經絡的傳導和反應，來調整人體的營養氣血和臟腑功能，治愈疾病。但針灸療效對于腰椎間盤突出癥只能說是一種輔助療法。 腰椎間盤突出癥推拿治療 祖國醫學認為推拿治療的主要作用為疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、松解粘連、滑利關節。此外，它可配合中藥外敷法同治，能增強人體抗病能力，達到較好的保健康復作用。其主要機理是：（1）降低椎間盤內壓力，增加椎間盤外界的壓力，（2）使突出物復位回納，改變突出物的位置，（3）調節后關節紊亂并使之復位，以解除神經根壓迫。（4）促進局部血液循環，消除炎癥反應，松解粘連，減少對神經根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，加強局部氣血循環，促使受損傷的神經根恢復。（5）緩解疼痛。 腰椎間盤突出癥的中藥治療 使用藥物治療是一種輔助手段，可配合外敷藥同治效果則較明顯易達到理想效果。依據祖國醫學的基礎理論，結合患者的具體病情，選用適當的中藥組方，可以有效地治療腰椎間盤突出癥。 對發病早期及氣滯血瘀明顯者，重用通經活血、舒筋止痛之藥，如“小活絡丸”、“大活絡丸”、“骨刺消痛膠囊”…等。 對寒濕重者加健脾利濕藥；對風濕重者加祛風除濕藥：如“獨活寄生湯”加減…。 對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰藥，如羊腰或豬腰燉杜仲、枸杞、牛膝…或“六味地黃丸”…。 總之，不管如何遣方用藥，都要以辨證施治為最主要的原則，才能取得滿意的療效。 腰椎間盤突出癥中藥外治法 中藥外治法是祖國醫學的傳統療法之一。特別是運用自熱中藥外治，效果則更加顯著。早在《內經》時代就記載了敷貼、藥熨、熏淋、洗滌等多種外治療法。在骨傷科中，外治法的應用更為廣泛。 臨床證實，使用活血化瘀，舒筋止痛的中藥在頸腰腿膝部位貼敷，對緩解癥狀十分有效而且價格低廉。為使用方便，許多外用中藥已加工成膏藥、純中藥粉劑、酊劑、油劑等成藥。 外敷中藥的品種很多，如“坎離砂”， “化堅膏”， “骨質增生外敷靈”， “頸腰腿痛保健貼”， “痛痹外敷散”…等中藥外敷方劑均為自熱藥，臨床證實效果都很不錯、而且價格也很便宜，中藥外敷患處此方最為經濟安全且藥力可直達病灶，無副作用，此方法最為簡單方便且效果明顯。副作用就是每次貼敷時間不能過長（注意：上藥均為外敷藥，用水或醋或低度白酒調敷均可，調敷后貼于患處自動發熱，故每次不能無限制外敷、以免皮膚發赤起泡）。 “坎離砂” “化堅膏” “骨質增生外敷靈” “頸腰腿痛保健貼” “痛痹外敷散”……都適應于：骨質增生、腰間盤突出、關節炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無菌性炎癥老年患者，也適用于中青年患者。 中藥外敷其功能概括的講就是：通經引絡散寒祛濕、通竅消炎，走串散結，消腫止痛。其作用原理：通過皮膚直達病灶，疏通障礙，同時刺激皮膚改善微循環并激發人體調節功能，促進軟骨關節代謝恢復平衡，從而消除病變，達到理想的目的。 臥床休息 脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關系。嚴格而科學的臥床休息，首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素，給疾病的恢復創造了必要的條件。 臥床休息是腰椎間盤突出癥最基本的治療方法，臥床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎癥消退和恢復，也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進食及大小便時也不能站起來。一般臥床休息3～4周即可見效。急性發作期癥狀較為嚴重的患者，還可考慮在臥床休息的同時加用牽引治療，中藥外敷治療，這樣可以得到更的治療效果。 在臥床一段時間后，如配合中藥內服外敷、推拿、針灸、理療等方法進行綜合治療，會取得更好的療效。 腰圍的佩帶 腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動與保護。 制動作用。當佩戴上腰圍時，對腰椎的活動，尤其是前屈活動會起到限制作用，使腰椎局部組織可以得到相對充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進血運的恢復，消散致痛物質，使神經根周圍及椎間關節的炎癥反應得以減輕或消失。 保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性，因此當腰椎間盤突出癥的患者經臥床或牽引后開始下地活動時，佩戴腰圍可加強保護，使腰椎的活動量和活動范圍受到一定限制，鞏固前期治療效果。 腰圍在治療腰椎間盤突出癥的過程中使用范圍較廣，但其佩戴和使用并不是隨意的，佩戴腰圍一般為4～6周，最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應， 腰椎間盤突出癥病人護理 急性期應睡硬板床，絕對臥床3周，配合藥物內服與中藥外治貼敷同治。 避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。 等癥狀明顯好轉，可逐步進行背肌鍛煉，并在腰圍保護下，下地做輕微活動。 預防腰椎間盤突出癥復發 腰椎間盤突出癥患者經過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復發率相當高，原因為： 腰椎間盤突出癥經過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。 腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩定或痊愈，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發。 在寒冷、潮濕季節未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的復發。 （4）肝腎虧損未能及時補充恢復。中醫認為，腎藏精、主骨；肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿，則筋骨勁強、關節靈活。肝腎虧損、生理性機能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養，易導致骨關節病的復發或骨病的不易愈合。所以平時一定要補腎強骨壯腰骨病才不易復發。 (5）術后的病人雖然該節段髓核已摘除，但手術后該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出癥的復發。
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